Где находится поджелудочная железа у человека

Анатомическое расположение: где находится поджелудочная железа в организме человека

Вопрос о том, где находится поджелудочная железа, возникает при появлении дискомфорта в верхней части живота. Этот орган пищеварительной и эндокринной системы расположен в глубине брюшной полости, а точнее — в забрюшинном пространстве (spatium retroperitoneale). Анатомически поджелудочная железа лежит на уровне первого и второго поясничных позвонков (L1–L2), простираясь поперечно от двенадцатиперстной кишки до селезенки.

Орган плотно прижат к задней брюшной стенке и находится глубже большинства других внутренних органов. Из-за такого забрюшинного расположения поджелудочной железы ее патологии длительное время могут протекать без выраженных внешних симптомов. Масса взрослого органа составляет от 70 до 90 граммов, а длина колеблется в пределах 14–22 сантиметров при толщине до 2–3 сантиметров.

Отношение к соседним органам: где находится поджелудочная железа относительно желудка и позвоночника

Название органа отражает его точную топографию в положении человека, лежащего на спине. Тогда понятно, где находится поджелудочная железа относительно желудка: она расположена непосредственно под ним. В стоячем положении железа находится позади желудка, отделенная от него сальниковой сумкой. Передняя поверхность органа граничит с задней стенкой желудка, что создает тесную анатомическую и физиологическую связь между ними.

Задняя поверхность поджелудочной железы прилегает к позвоночному столбу, брюшной аорте, нижней полой вене и левой почечной вене. Правая часть органа огибается петлей двенадцатиперстной кишки, которая образует для нее своеобразную анатомическую «подкову». Левый край сужается и контактирует с воротами селезенки и левой почкой. Такое плотное окружение магистральными сосудами объясняет сложность хирургических вмешательств на данном органе.

Проекция на брюшную стенку: где находится поджелудочная железа и как распознать ее зоны

На переднюю брюшную стенку проекция органа приходится на эпигастральную область (верхнюю часть живота) и левое подреберье. Линия проекции проходит горизонтально, примерно на 5–10 сантиметров выше уровня пупка. Точка наивысшей чувствительности при воспалении чаще всего совпадает с проекцией головки или тела поджелудочной железы.

В здоровом состоянии поджелудочная железа не пальпируется через брюшную стенку у взрослых людей с нормальной или повышенной массой тела. Нащупать ее через жировую ткань и мышцы живота невозможно. Врач-гастроэнтеролог или хирург может пропальпировать орган только у очень худых пациентов при глубоком выдохе или в случае формирования больших кист и патологического увеличения размеров железы.

Отделы органа: из каких частей состоит и где находится поджелудочная железа в каждой анатомической зоне

Для точной диагностики анализируют три основные сегмента паренхимы: головку, тело и хвост. Каждый отдел имеет собственные анатомические ориентиры, которые определяют локализацию патологического процесса.

Головка является самой широкой частью органа. Она расположена справа от средней линии тела и полностью заполняет изгиб двенадцатиперстной кишки. В этой зоне проходит общая желчная протока, поэтому при отеке или опухолях головки возникает механическая желтуха за счет сдавления желчевыводящих путей.

Тело пересекает позвоночник справа налево на уровне первого поясничного позвонка. Оно имеет треугольную форму и состоит из передней, задней и нижней поверхностей. Именно в зоне тела чаще всего ощущается локальная боль во время первичного острого воспаления панкреатической ткани.

Хвост находится в левом подреберье, косо поднимаясь вверх до уровня 10–11 ребра. Он сужается кверху и плотно касается селезенки. При патологиях хвоста боль возникает исключительно с левой стороны и часто отдает в поясницу или под левую лопатку.

Симптомы и локализация боли: как понять, где находится поджелудочная железа во время приступа боли

Характер и локализация болевого синдрома непосредственно зависят от того, где находится поджелудочная железа и какие именно ее части вовлечены в воспалительный процесс. При остром панкреатите боль редко бывает точечной, поскольку забрюшинное пространство имеет богатую иннервацию.

Симптоматика, которая указывает на поражение именно этой анатомической зоны:

• Опоясывающая боль в верхней половине живота, которая распространяется на спину, левое и правое подреберье.
• Усиление ощущений через 20–40 минут после приема жирной, жареной пищи, острых блюд или алкоголя.
• Усиление боли в положении лежа на спине и ее ослабление в позе эмбриона или при наклоне туловища вперед в сидячем положении.
• Сопутствующая тошнота, многократная рвота желчью, которая не приносит облегчения, и выраженный метеоризм.
• Появление ощущения тяжести и распирания в эпигастральной области непосредственно под грудной клеткой.

Если боль отдает преимущественно в левое подреберье и область левой почки, это свидетельствует о поражении хвоста органа. Локализация боли в эпигастрии по центру характерна для поражения тела железы.

Практические нюансы диагностики: почему трудно визуализировать, где находится поджелудочная железа на УЗИ

Ультразвуковое исследование является первичным методом оценки состояния паренхимы, но глубокое расположение железы создает технические препятствия. Поскольку орган находится за желудком и кишечником, ультразвуковая волна должна пройти через воздушные преграды в пищеварительном тракте. Газы в петлях кишок и желудке полностью отражают ультразвук, из-за чего врач видит только акустическую тень вместо ткани железы.

Для качественного осмотра зоны, где находится поджелудочная железа, нужна специальная подготовка. Пациенту назначают диету без продуктов, вызывающих брожение, за 2–3 дня до обследования. Также применяют пеногасители (препараты симетикона) для уменьшения количества газов в кишечнике. Обследование проводят строго натощак (после 8–12 часов голодания).

В некоторых случаях во время УЗИ врач просит пациента выпить стакан воды через трубочку. Наполненный водой желудок выполняет роль «акустического окна», что позволяет четко рассмотреть тело и хвост органа. Если визуализация остается неудовлетворительной из-за анатомических особенностей или выраженного метеоризма, назначают компьютерную томографию (КТ) с контрастированием или МРТ. Эти методы позволяют четко увидеть забрюшинное пространство независимо от наличия газа в кишечнике.