Атерома — это киста сальной железы и способы её удаления
Атерома — это: причины возникновения, симптомы, осложнения и способы удаления
Атерома — это доброкачественное опухолевидное образование, которое возникает в результате закупорки выводного протока сальной железы. В клинической дерматологии и хирургии данную патологию также классифицируют как эпидермальную или сальную кисту. Механизм формирования заключается в том, что сальная железа продолжает производить секрет (себум), но из-за заблокированного устья он не может выйти на поверхность кожи. В результате этого растягиваются стенки железы и формируется плотная капсула из соединительной ткани, внутри которой накапливаются роговые массы, слущенные эпителиальные клетки, капли жира и кристаллы холестерина. Атерома — это не опухоль в прямом смысле этого слова, поскольку она не содержит атипичных клеток и не склонна к злокачественному перерождению (малигнизации). Однако данная киста склонна к постоянному увеличению и часто подвергается воспалению или нагноению. Патология может появиться у людей любого пола и возраста, но чаще всего её диагностируют у пациентов от 20 до 50 лет, которые имеют склонность к жирной себорее или акне.
Причины возникновения: почему образуется атерома и какие факторы ускоряют её рост
Основной причиной закупорки сальной протоки является изменение реологических свойств кожного сала — его вязкость повышается, что делает невозможным нормальный отток. Это происходит на фоне метаболических нарушений, гормональных сбоев (повышение уровня андрогенов) или хронических заболеваний кожи, таких как жирная себорея или угревая болезнь. Кроме того, атерома — это следствие механического повреждения волосяного фолликула или кожного покрова во время выдавливания акне, микротравм при бритье, а также в результате длительного трения одеждой.
Важную роль играют внешние факторы: ненадлежащий гигиенический уход, использование комедогенной косметики, работа в запылённых помещениях или при высокой температуре воздуха, что вызывает гипергидроз. В некоторых случаях наблюдается генетическая предрасположенность, когда у человека диагностируют множественные образования — атероматоз. Формирование кисты происходит медленно, в течение нескольких месяцев или даже лет, безболезненно для пациента на начальных этапах развития.
Локализация и диагностика: как определяется атерома и какие симптомы её характеризуют
Визуально атерома — это округлое, чётко ограниченное подкожное образование плотной эластичной консистенции. Кожа над ним обычно не изменена в цвете (если нет воспаления), но плотно спаяна с центром кисты. При тщательном осмотре в центре бугорка можно обнаружить расширённую чёрную или тёмно-серую точку — заблокированное устье сальной железы. При нажатии из него может выделяться беловатая сиропообразная масса с неприятным запахом. Размеры образования варьируются от нескольких миллиметров до 5–7 сантиметров в диаметре.
Образование возникает исключительно на участках тела, богатых на сальные железы и волосяные фолликулы:
- волосистая часть головы (более 30% всех случаев диагностики образования);
- лицо (щеки, подбородок, носогубные складки, веки, область за ушами);
- шея, верхняя часть спины и межлопаточная зона;
- грудная клетка и область декольте;
- зоны подмышечных впадин, паховые складки, мошонка и половые губы.
Во время первичного осмотра дерматохирург проводит дифференциальную диагностику, поскольку атерома — это патология, внешне похожая на другие подкожные узлы. Главная отличительная черта от липомы (жировика) заключается в том, что липома является мягкой, подвижной, не спаянной с кожей и не имеет выводного протока. Также кисту дифференцируют с фибромой, гигромой, лимфаденитом и дермоидной кистой. В сомнительных случаях назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей или дерматоскопию.
Инфицирование и нагноение: чем опасна атерома при отсутствии своевременного лечения
Главное осложнение, которое может вызвать атерома — это её острое нагноение в результате проникновения бактериальной инфекции (чаще всего стафилококков или стрептококков) в полость кисты. Провоцирующими факторами воспаления становятся попытки самостоятельно выдавить кисту, травмирование, переохлаждение или несоблюдение личной гигиены. При инфицировании клиническая картина стремительно меняется: образование увеличивается в размерах, кожа вокруг него краснеет, отекает, становится горячей и крайне болезненной при малейшем прикосновении.
Развитие гнойного процесса сопровождается симптомами общей интоксикации организма: повышением температуры тела до 38–39 °C, ознобом, головной болью и общей слабостью. Если воспалённая атерома — это гнойный очаговый процесс, существует угроза самопроизвольного разрыва капсулы. При разрыве наружу гной вытекает, но капсула остаётся внутри, что приводит к хроническому течению и рецидиву. Если же расплавление капсулы происходит внутрь тканей, гнойное содержимое попадает в подкожную клетчатку, вызывая разлитой абсцесс или флегмону. Особенно опасны нагноившиеся кисты в области лица и головы из-за риска распространения инфекции в сосуды головного мозга.
Современное лечение: как эффективно удаляется атерома в хирургической практике
Важно понимать, что атерома — это образование, которое не способно рассосаться самостоятельно. Применение компрессов, мазей (включая мазь Вишневского или ихтиоловую) или народных методов является не только неэффективным, но и опасным, поскольку часто провоцирует нагноение и разрыв капсулы. Единственный действенный метод лечения — полное хирургическое или аппаратное иссечение кисты вместе с её соединительнотканной оболочкой.
Удаление проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией (раствор лидокаина, новокаина или артикаина). Продолжительность процедуры составляет 15–30 минут. Выбор методики зависит от размера образования и наличия воспалительного процесса:
Хирургическое иссечение скальпелем является классическим и самым надёжным методом. Врач делает небольшой разрез кожи, после чего вылущивает кисту вместе с капсулой без её разрыва. При необходимости накладываются внутрикожные косметические швы, которые оставляют минимальный малозаметный рубец. Этот метод применяется при больших образованиях (более 2 см).
Радиоволновой метод предполагает использование высокочастотных радиоволн для разреза тканей и испарения содержимого. Процедура бескровная, поскольку волны сразу коагулируют сосуды. Преимущества — отсутствие необходимости накладывания швов, минимальный риск осложнений и быстрая регенерация.
Лазерное удаление используют при атеромах небольших размеров (до 1–1,5 см). Лазерный луч испаряет патологические ткани и стерилизует операционное поле, что минимизирует риск инфицирования и повторного образования кисты.
Если атерома — это уже нагноившееся образование, лечение осуществляется в два этапа. На первом этапе хирург выполняет разрез абсцесса, удаляет гной и сиропообразные массы, промывает полость антисептиками и устанавливает дренаж. Пациенту назначают курс антибиотикотерапии и противовоспалительных препаратов. Только после полного стихания воспаления и заживления раны (через 3–4 недели) проводится повторная операция по удалению остатков капсулы для предотвращения повторного развития заболевания.
Послеоперационный уход и профилактика: что делать после того, как удалена атерома
Послеоперационный период требует тщательного соблюдения рекомендаций хирурга для быстрого заживления тканей и формирования незаметного рубца. Рану необходимо ежедневно обрабатывать растворами антисептиков (хлоргексидин, бетадин) и менять стерильную повязку. Если накладывались нерассасывающиеся швы, их удаление осуществляется на 7–10 день после вмешательства. До полного заживления кожи запрещается посещать бани, бассейны, открытые водоёмы, а также подвергать операционную зону длительной инсоляции или механическому трению.
Профилактические меры направлены на нормализацию работы сальных желез и устранение факторов закупорки проток. Пациентам с жирным типом кожи рекомендовано подбирать средства ухода вместе с дерматологом, использовать космецевтику с содержанием салициловой кислоты, цинка и ретиноидов. Необходимо своевременно лечить дерматологические патологии, поддерживать гигиену тела, избегать травмирования кожи и скорректировать рацион питания, уменьшив потребление простых углеводов, жирной и острой пищи. При появлении любого подкожного уплотнения следует немедленно обращаться к специалисту, поскольку удаление кисты на ранней стадии гарантирует быстрое выздоровление без эстетических дефектов.
